|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ ( Natrii oxybutyras ). Натриевая соль g -оксимасляной кислоты.
Синонимы: Nаtrium oxybutyricum, Oxybate sodium. Белый или белый со слабым желтоватым
оттенком кристаллический порошок со слабым специфическим запахом. Легко растворим
в воде. Растворим в спирте. Гигроскопичен. Водные растворы (РН 7,7 - 8,7) стерилизуют
при + 100 С в течение 30 мин. По химическому строению и фармакологическим свойствам
- оксимасляная кислота (ГОМК) близка к g - аминомасляной кислоте (ГАМК). В отличие
от аминалона (ГАМК) натрия оксибутират легко проникает в ЦНС. Препарат обладает
элементами ноотропной активности. Характерным являет- ся его выраженное антигипоксическое
действие; он повышает устойчивость организма, в том числе тканей мозга, сердца,
а также сетчатки глаза, к кислородной недостаточности. Препарат оказывает седативное
и центральное миорелаксантное действие, в больших дозах вызывает сон и состояние
наркоза. Аналгетического влияния он не оказывает, но усиливает действие аналгезирующих,
а также наркотических средств. Характеризуется также противошоковым действием.
Применяют натрия оксибутират в анестезиологической практике как неин- галяционное
наркотическое средство для наркоза при неполостных малотрав- матических операциях
с сохранением спонтанного дыхания, а также для вводного и базисного наркоза в
хирургии, акушерстве и гинекологии, осо- бенно у больных, находящихся в состоянии
гипоксии; в детской хирургии; при проведении наркоза у лиц пожилого возраста.
В офтальмологической практике применяют натрия оксибутират у больных с первичной
открыто- угольной глаукомой (наряду со специфической терапией) для активации окислительных
процессов в сетчатке и улучшении в связи с этим зрения. В психиатрической и неврологической
практике применяют натрия окси- бутират у больных с невротическими и неврозоподобными
состояниями, при интоксикациях и травматических повреждениях ЦНС, при нарушениях
сна, при нарколепсии (для улучшения ночного сна). Действует натрия оксибутират
в относительно больших дозах. Для общей анастезии применяют натрия оксибутират
внутривенно, внутри- мышечно или внутрь. Внутривенно вводят физически крепким
людям и возбудимым больным из расчета 70 - 120 мг на 1 кг массы тела; ослабленным
больным - 50 - 70 мг/кг. Препарат растворяют в 50 - 100 мл 5 % (иногда 40 %) раствора
глюкозы или применяют готовый 20 % водный раствор в ампулах. Вводят мед- ленно
(1 - 2 мл в минуту); через 5 - 7 мин после начала введения препа- рата больной
засыпает. Можно также ввести натрия оксибутират из расчета 35 - 40 мг/кг в смеси
с 4 - 6 мг/кг тиопентал-натрия (в течение 1 - 2 мин). Начало наркотического состояния
отмечается через 4 - 6 мин, затем для углубления наркоза вводят дополнительно
натрия оксибутират из расчета 40 мг/кг. Хирургическая стадия наркоза наступает
через 30 - 40 мин после введения препарата. Продолжительность наркоза 2 - 4 ч.
Внутримышечно вводят натрия оксибутират в дозе 120 - 150 мг/кг (для наркоза) или
100 мг/кг в сочетании с барбитуратами. Внутрь назначают для наркоза из расчета
100 - 200 мг/кг. Порошок растворяют в кипяченой воде и дают выпить больному (в
палате) за 40 - 60 мин до операции. Можно пользоваться готовым 5 % сиропом. Основной
наркоз на фоне базисного наркоза натрия оксибутиратом под- держивают фторотаном,
закисью азота, эфиром или другими средствами для общей анестезии (фентанил, кетамин,
стадол и др.). Для вводного наркоза детям назначают препарат внутрь в дозе 150
мг/кг (в 5 % растворе глюкозы). Внутривенно вводят детям в дозе 100 мг/кг в 30
- 50 мл 5 % раствора глюкозы в течение 5 - 10 мин. При проведении наркоза с помощью
натрия оксибутирата предварительно проводят обычную премедикацию (промедолом,
атропином, дипразином - пи- польфеном. Для лечебного акушерского наркоза препарат
вводят внутривенно мед- ленно в дозе 50 - 60 мг/кг в 20 мл 40 % раствора глюкозы
в течение 10 - 15 мин или принимают внутрь в дозе 40 - 80 мг/кг. Сон или поверх-
ностный наркоз длится 1,5 - 3 ч. В случае перехода к оперативному родо- разрешению
натрия оксибутират вводят внутривенно в дозе 60 - 70 мг/кг и на этом фоне осуществляют
эндотрахеальный наркоз с ИВЛ при дробном введении миорелаксантов. Для лечения
гипоксического отека мозга применяют натрия оксибутират в дозе 50 - 100 мг/кг
(в комплексе с другими мероприятиями). Для уменьшения гипоксического состояния
сетчатки глаза- и улучшения зрительной функции при глаукоме назначают внутрь по
0,75 - 1,5 г (1 - 2 столовые ложки 5 % сиропа) 3 - 4 раза в день курсами по 30
дней 2 - 3 раза в год. Перед употреблением разводят препарат в 50 мл воды. Для
удобства применения при глаукоме, невротических состояниях, для нормализации сна
выпускается также 66,7 % водный раствор натрия оксибу- тирата (во флаконах по
37,7 мл), из которого готовят перед употреблением 5 % водный раствор, для чего
содержимое флакона переливают в бутылку и добавляют до 0,5 л свежепрокипяченной
охлажденной воды. Принимают по 0,75 г (1 столовая ложка 5 % раствора) 2 - 3 раза
в день и 1,5 - 2,25 г (2 - 3 столовые ложки 5 % раствора) на ночь. Курс лечения
составляет обычно 30 дней. Повторные курсы при глаукоме проводят 2 - 3 раза в
год; одновременно осуществляют местную антиглаукомную терапию. Имеются данные
об эффективностн натрия оксибутирата при невралгии тройничного нерва. Натрия оксибутират
обычно хорошо переносится; не влияет существенно на сердечно-сосудистую систему,
дыхание, печень и почки. При быстром внутривенном введении возможны двигательное
возбуждение, судорожные подергивания конечностей и языка. Эти осложнения купируются
барбиту- ратами, нейролептиками, промедолом. Иногда бывает рвота (при внутри-
венном введении и приеме внутрь). При быстром внутривенном введении и передозировке
возможна остановка дыхания, которую удается ликвидировать искусственной вентиляцией
легких. При выходе из наркоза возможно двига- тельное и речевое возбуждение. Для
ускорения выведения из наркоза может быть использован бемегрид. При длительном
применении больших доз натрия оксибутирата может раз- виться гипокалиемия. Препарат
противопоказан при гипокалиемии, миастении. Осторожность требуется при токсикозах
беременных с гипертензивным синдромом. В связи с седативным эффектом не следует
назначать препарат (при неврозах, глаукоме и т.д.) в дневные часы лицам, работа
которых требует быстрой физической и психической реакции. Формы выпуска: порошок;
20 % раствор в ампулах по 10 мл в упаковке по 10 ампул; 5 % сироп во флаконах
по 400 мл; 66,7 % раствор во флаконах по 37,5 мл.
|
|
