|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
НОРАДРЕНАЛИНА ГИДРОТАРТРАТ ( Nоrаdrenalini hydrotartras ). l-1-(3,4-Диоксифенил)-2-аминоэтанола
гидротартрат. Синонимы: Аrterenol, Noradrenalinum hydrotartaricum, Levarterenol,
Levarterenoli bitаrtras, Levarterenol bitartratе, Levophed, Nоrartrinal, Norepinephrinе,
Norexadrinе и др. Белый или почти белый кристаллический порошок без запаха. Легко
раство- рим в воде, мало - в спирте. Легко изменяется под действием света и кисло-
рода воздуха. Водные растворы (рН 3,0 - 4,5) стерилизуют при +100 'С в те- чение
15 мин. По химическому строению норадреналин отличается от адреналина отсутст-
вием метильной группы у атома азота, аминогруппы боковой цепи. Действие норадреналина
связано с преимущественным влиянием на a -адре- норецепторы (а именно на a 1 -адренорецепторы).
Отличается от адреналина более сильным сосудосуживающим и прессорным действием,
меньшим стиму- лирующим влиянием на сокращения сердца, слабым бронхолитическим
эф- фектом, слабым влиянием на обмен веществ (отсутствие выраженного гипер- гликемического
эффекта). Кардиотропное действие норадреналина связано со стимулирующим его влиянием
на b -адренорецепторы сердца, однако b -адреностимулирующее действие маскируется
рефлекторной брадикардией и повышением тонуса блуж- дающего нерва, вызванными
повышением артериального давления. Введение норадреналина вызывает увеличение
сердечного выброса, вслед- ствие повышения артериального давления возрастает перфузионное
давление в коронарных артериях. Вместе с тем значительно возрастает периферическое
сосудистое сопротивление и центральное венозное давление. Применяют для повышения
артериального давления при остром его пониже- нии вследствие хирургических вмешательств,
травм, отравлений, сопровож- дающихся угнетением сосудодвигательных центров и
т. п., а также для стаби- лизации артериального давления при оперативных вмешательствах
на симпа- тической нервной системе после удаления феохромоцитомы и др. Норадреналин
является весьма эффективным средством для повышения арте- риального давления и
усиления сердечных сокращений. Однако повышение артериального давления связано
главным образом с увеличением перифери- ческого сосудистого сопротивления и частоты
сердечных сокращений. Под влиянием норадреналина уменьшается также кровоток в
почечных и мезенте- риальных сосудах. Возможно возникновение желудочковых аритмий.
Поэтому при кардиогенном шоке, особенно в тяжелых случаях, применение норадрена-
лина считают нецелесообразным (Е. И. Чазов). Обычно тяжелые случаи кардиогенного
(и геморрагического) шока сопровождаются вазоконстрикторной реакцией периферических
сосудов. Введение в этих случаях норадреналина и других веществ, повышающих сопротивление
периферических сосудов, может оказать отрицательный эффект. Следует также учитывать,
что под влиянием нор- адреналина (и других симпатомиметических аминов) возрастает
потребность, миокарда в кислороде. При наличии показаний вводят норадреналин внутривенно
(капельно). Ам- пульный раствор норадреналина разводят в 5 % растворе глюкозы
или в изо- тоническом растворе натрия хлорида из расчета, чтобы в 1 л раствора
содержа- лось 2 - 4 мл 0,2 % раствора(4 - 8 мг) гидротартрата норадреналина (что
при- мерно соответствует 2 - 4 мг основания препарата). Первоначальная скорость
введения 10 - 15 капель в минуту. Для достижения терапевтического эффекта (поддержание
систолического давления на уровне 100 - 115 мм рт. ст.) скорость введения обычно
увеличивают до 20 - 60 капель в минуту. Следует остерегаться введения раствора
норадреналина под кожу и в мышцы из-за опасности развития некрозов. Введение норадреналина
противопоказано при фторотановом и циклопропа- новом наркозе. Не следует применять
норадреналин также при полной атрио- вентрикулярной блокаде, при сердечной слабости,
резко выраженном атероскле- розе. Форма выпуска: 0,2 % раствор в ампулах по 1
мл. Хранение: список Б. В защищенном от света месте.
|
|
