|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
ОКСИТОЦИН ( Oxytocinum ). Окситоцин является пептидным гормоном (октапептидом)
задней доли гипофиза. Состоит из пентапептидного цикла и боковой цепи из остатков
трех аминокислот. Цикл образован таким образом, что две группы цистеина (в положении
1 и 6), замыкаясь, создают дисульфидный мостик. В настоящее время окситоцин получают
синтетическим путем. Синонимы: Синтоцинон, Ipofamin, Ocytocin, Orasthin, Oxystin,
Oxytocin, Partocon, Pitocin, Pitupartin, Synpitan, Syntocinon, Utedrin, Uteracon
и др. Основным фармакологическим свойством окситоцина является способность вызывать
сильные сокращения мускулатуры матки, особенно беременной. Это действие связано
с влиянием окситоцина на мембраны клеток миометрия; не- посредственного влияния
на сократительные элементы миоплазмы он не ока- зывает. Под воздействием окситоцина
усиливается проницаемость мембраны для ионов калия, понижается ее потенциал и
повышается возбудимость. Окситоцин повышает также секрецию молока, усиливая выработку
лактогенного гормона передней доли гипофиза (пролактина). Кроме того, он может
вызывать быстрое выделение (выбрасывание) молока из молочной железы в связи с
воздействием на ее сократимые элементы. По действию на матку синтетический окситоцин
сходен с естественными препаратами задней доли гипофиза (питуитрином, гифотоцином).
В связи с тем что окситоцин свободен от других гормонов, он оказывает более избирательное
действие, дает лишь слабый антидиуретический эффект; существенно не влияет на
АД или несколько его повышает. Так как препарат свободен от белков, пептидов и
других побочных веществ, его можно вводить внутривенно без опасности анафилактического
и пирогенного действия. Применяют для вызывания и стимулирования родовой деятельности.
Препарат наиболее эффективен при преждевременном отхождении околоплод- ных вод.
Его назначают также при слабости родовой деятельности, связан- ной с атонией матки,
и гипотонических маточных кровотечениях. Может применяться для искусственного
вызывания родов (при осложнениях бере- менности). Вводят внутривенно или внутримышечно.
Внутривенное введение вызывает быстрое (через 1/2 - 1 мин) усиление схваток; вялые
схватки становятся более сильными, а при отсутствии схваток они обычно быстро
появляются. Внутримышечное введение оказывает менее резкое действие. Для возбуждения
родов вводят внутримышечно 0,5 - 2,0 ЕД (= 0,5 - 2,0 МЕ) окситоцина: при необходимости
повторяют инъекции каждые 30 - 60 мин. Для внутривенного введения разводят 1 мл
синтетического окситоцина (5 ЕД) в 500 мл 5 % раствора глюкозы и вливают капельно,
начиная с 5 - 8 капель в минуту, затем количество капель постепенно увеличивают
(каждые 5 - 10 мин на 5 капель, но не более 40 капель в минуту) до уста- новления
энергичной родовой деятельности. Капельное введение продолжают в течение всего
родового акта, причем количество вводимого раствора можно снизить до минимального,
поддерживающего хорошую родовую деятельность. Рекомендуется с начала вливания
окситоцина применять спазмолитические и аналгезирующие средства (апрофен, промедол
и др.). Одномоментное внутривенное введение окситоцина в дозе 0,2 мл (1 ЕД) в
20 мл 40 % раствора глюкозы допускается лишь при полном отк- рытии шейки матки
и наличии условий для быстрого естественного разре- шения родов. Для стимуляции
схваток обычно вводят внутримышечно по 0,25 - 1,0 ЕД окситоцина. Иногда окситоцин
назначают для родовозбуждения в сочетании с проста- гландинами (см.). Окситоцин
должен применяться под наблюдением врача. Необходимо учитывать индивидуальную
чувствительность к окситоцину. В отдельных случаях уже после введення 1 ЕД могут
наступить резкие схватки с раз- витием внутриматочной гипоксии, в других - общая
доза может быть дове- дена до 4 - 5 ЕД. Окситоцин для стимуляции родов противопоказан
при несоответствии размеров таза и плода, поперечном и косом положении плода,
угрожающем разрыве матки, наличии рубцов на матке после перенесенного ранее кесарева
сечення. Окситоцин применяют также для профилактики и лечения гипотонических маточных
кровотечений. При затяжных родах, сопровождающихся слабостью родовой деятельности
и перерастяжением матки, вводят сразу после рождения последа или его ручного отделения
3 ЕД окситоцина внутримышечно или в шейку матки. Окситоцин рекомендуется при операции
кесарева сечения (3 - 5 ЕД в стенку матки после удаления последа). Для профилактики
гипотонических маточных кровотечений вводят внутримы- шечно по 3 - 5 ЕД 2 - 3
раза в сутки ежедневно в течение 2 - 3 дней, а при наличии таких кровотечений
- 5 - 8 ЕД 2 - 3 раза в день в течение 3 сут. При необходимости курс лечения окситоцином
(для профилактики и лечения гипотонических маточных кровотечений) можно повторить
после 4 - 5-дневного перерыва. Форма выпуска: в ампулах по 1 или 2 мл, содержащих
по 5 или 10 ЕД окситоцина. Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света
месте. При применении окситоцина шприцы надо освобождать от остатков спирта (промывать
водой для инъекций).
|
|
