|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
АРДУАН ( Аrduanum )*. 2 b ,16 b -бис (4-Диметил-1-пиперазино)- 3 a ,17 b -диацетокси-5-
a -андростана дибромид. Синонимы: Пипекурий бромид, Пипекуроний бромид, Pipecuronii
bromide, RGH 1106. Ардуан является недеполяризующим миорелаксантом. По химическому
строе- нию и действию близок к панкуронию (синонимы: Павулон, Раncuronium, Раn-
сuronii bromidum, Рavulon), получившему в последние годы широкое приме- нение
в качестве курареподобного препарата. Оба препарата являются сте- роидными соединениями,
но гормональной активностью не обладают. Кураре- подобный эффект связан с наличием
у этих соединений двух четвертичных аммониевых (ониевых) групп с оптическим расстоянием
между ними, равным примерно расстоянию между ониевыми группами у d-тубокурарина.
Ардуан представляет собой кристаллический порошок почти белого цвета, растворимый
в воде и спирте. Выпускается в виде лиофилизированного су- хого вещества в ампулах;
растворы вещества в 0,85 % растворе натрия хлорида прозрачны, бесцветны; pH 5,0
- 6,5. В условиях эксперимента ардуан оказывает мышечно-расслабляющий эф- фект
в дозах, в 2 - 3 раза меньших, чем дозы панкурония, и действует в 2 раза длительнее,
чем панкуроний. Ардуан в обычных дозах не вызывает существенных изменений в деятельности
сердечно-сосудистой системы. Только в больших дозах обладает слабым ганг- лиоблокирующим
действием; не вызывает высвобождения гистамина. Миорелаксирующее действие ардуана
снимается прозерином. Применяют ардуан для релаксации мышц при хирургических вмешательст-
вах разного типа, в том числе при операциях на сердце, а также при акушер- ско-гинекологических
операциях. Вводят ардуан внутривенно. Доза для интубации составляет 0,04 - 0,08
мг/кг. При дозе О,О8 мг/кг оптимальные условия для интубации наступают через 2
-3 мин. Для мышечной релаксации при наркозе применяют препарат в до- зах от 0,02
до 0,08 мг/кг` (чаще 0,04 - 0,05 мг/кг). При этих дозах наступа- ет полная релаксация
длительностью около 50 мин. При необходимости удлинения эффекта применяют 1/4
часть начальной дозы. При недостаточной функции почек не следует вводить более
0,04 мг/кг. Применять ардуан можно при разных видах наркоза (фторотаном, эфиром,
за- кисью азота и др.) обязательно при эндотрахеальной интубации больного. Тиобарбитураты
(тиопентал-натрий) удлиняют время миорелаксации. Раствор для инъекций готовят
на прилагаемом растворителе непосредст- венно перед употреблением. При необходимости
прекратить действие ардуана вводят 1 - 3 мг прозерина после предварительного внутривенного
введения 0,25 - 0,5 мг атропина. Препарат противопоказан при миастении и в ранние
сроки беременности. Осторожность необходима при нарушении выделительной функции
почек, так как препарат частично выделяется почками. Форма выпуска: в ампулах,
содержащих по 4 мг препарата, с приложением растворителя (4 мл в ампуле) - по
50 ампул препарата и 50 ампул раство- рителя. Хранение: список А. В холодильнике
при +4 "С. Прим. Примерно в тех же дозах, что панкуроний (0,04 - О,О8 мг/кг).
По активности (из расчета на дозы, вызывающие полную миорелаксацию) оба препа-
рата значительно (в 5 - 10 раз) превосходят тубокурарин.
|
|
