|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
ПИРИДОКСИН ( Pyridoxinum ). ВИТАМИН В6 (Vitaminum B6). Синонимы: Adermin, Beadox,
Becilan, Bedoxin, Benadon, Besatin, Hexabetalin, Hexabion, Hexavibex, Pyrivitol
и др. Активностью витамина В6 обладает группа соединений, производных пиридина,
объединяемых общим названием "пиридоксин" и отличающихся друг от друга заместителями
в положении 4. Соединение, у которого R=СН 2 ОН, носит название "пиридоксин",
при R=СНО - "пиридоксал", при R=СH 2 NH 2 - "пиридоксамин". Для медицинского применения
выпускается пиридоксина гидрохлорид (Руridoxini hydrochloridum). 2-Метил-3-окси-4,5-ди-(оксиметил)-пиридина
гидрохлорид. Белый мелкокристаллический порошок без запаха, горьковато-кислого
вкуса. Легко растворим в воде, трудно - в спирте; рН 1 % водного раствора 2,5
- 3,5. Растворы стерилизуют при температуре +100 С в течение 30 мин. Под влиянием
света в водных растворах разрушается. Витамин В 6 содержится в растениях и органах
животных, особенно в неочищенных зернах злаковых культур, в овощах, мясе, рыбе,
молоке, печени трески и крупного рогатого скота, яичном желтке. Относительно много
витамина В 6 в дрожжах. Потребность в витамине В 6 удовлетво- ряется продуктами
питания; частично он синтезируется также микро- флорой кишечника. Пиридоксин играет
большую роль в обмене веществ. Он необходим для нормального функционирования центральной
и периферической нервной системы. Поступая в организм, он фосфорилируется, превра-
щается в пиридоксаль-5-фосфат и входит в состав ферментов, осущес- твляющих декарбоксилирование
и переаминирование аминокислот. Пиридоксин активно участвует в обмене триптофана,
метионина, цистеина, глутаминовой и других аминокислот. Он играет также важную
роль в обмене гистамина. Пиридоксин участвует в процессах жирового обмена. Улучшает
липидный обмен при атеросклерозе. Суточная потребность в пиридоксине составляет
для взрослых около 2 - 2,5 мг; для детей от 6 мес до 1 года - 0,5 мг; от 1 года
до 1,5 лет - 0,9 мг; от 1,5 до 2 лет - 1 мг; от 3 до 4 лет - 1,3 мг; от 5 до 6
лет - 1,4 мг; от 7 до 10 лет - 1,7 мг; от 11 до 13 лет - 2 мг; для юношей 14 -
17 лет - 2,2 мг; для девушек 14 - 17 лет - 1,9 мг. Применяют пиридоксин при различных
заболеваниях: В 6 -гипови- таминозе, токсикозах беременных; анемиях (особенно
при сидероблас- тной анемии), лейкопениях различной этиологии, заболеваниях нервной
системы (паркинсонизм, малая хорея, болезнь Литтла, радикулиты, невриты, невралгии).
Назначают также при болезни Меньера, морской и воздушной болезни. Имеются данные
об эффек- тивности пиридоксина у больных атеросклерозом и сахарным диабетом. Обнаружен
также терапевтический эффект пиридоксина при депрессиях инволюционного возраста.
Основанием для применения пиридоксина в качестве антидепрессивного средства служило
его участие в качестве кафактора дофа-декарбоксилазы в процесссе синтеза катехаламинов.
Пиридоксин применяют также при острых и хронических гепатитах; однако при тяжелых
поражениях печени введение пиридоксина в больших дозах может вызвать ухудшение
ее функции. Имеются данные о том, что пиридоксин увеличивает диурез и усиливает
действие диуретиков. В дерматологической практике пиридоксин применяют при себорее-
подобных и несеборейных дерматитах, опоясывающем лишае, нейродермитах, псориазе,
экссудативных диатезах и других заболеваниях. Пиридоксин предупреждает или уменьшает
токсические проявления, наблюдающиеся при применении изониазида и других противотуберкулезных
препаратов (особенно полиневриты). Назначают пиридоксин внутрь (после еды), подкожно,
внутримышечно или внутривенно. Парентерально вводят, если прием внутрь невозможен
(например, при рвоте), и при нарушении всасывания в кишечнике. Для профилактики
В 6 -гиповитаминоза назначают взрослым по 0,002 - 0,005 г в день, детям - по 0,002
г в день. Лечебные дозы при приеме внутрь составляют для взрослых 0,02 - 0,03
г 1 - 2 раза в день; для детей дозу уменьшают соответственно возрасту. Курс лечения
составляет 1 - 2 мес. Парентерально (под кожу, внутримышечно и внутривенно) вводят
взрослым по 0,05 -0,1 г в сутки (в 1 - 2 приема), детям - по 0,02 г. Курс лечения
для взрослых 1 мес, для детей - 2 нед. При применении изониазида, фтивазида или
других производных гидразида изоникотиновой кислоты целесообразно назначать пиридоксин
по 0,005 - 0,01 г в день профилактически - для предупреждения невритов и других
осложнений. Для лечения сидеробластной анемии назначают внутрь по 0,1 г ежедневно
или по 0,1 г внутримышечно 2 раза в неделю. Целесообразно одновременно принимать
фолиевую кислоту, цианокобаламин, рибофлавин. При паркинсонизме назначают по 2
мл 5 % раствора в день внутри- мышечно. Курс состоит из 20 - 25 инъекций. Через
2 - 3 мес курс лечения повторяют. Имеются также данные о применении пиридоксина
для лечения паркинсонизма путем внутримышечных инъекций 5 % раствора, начиная
с 50 - 100 мг, ежедневно увеличивая дозу на 50 мг до 300 - 400 мг в сутки в виде
однократной иньекции. Лечение проводят короткими курсами (12 - 15 дней). Препарат
действует, главным образом уменьшая дрожание (в отличие от L-дофа, влияющего преимущественно
на мышечную ригидность; см. Леводопа.). При депрессиях инволюционного возраста
пиридоксин вводят внутримышечно по 200 мг в сутки. Пиридоксин обычно хорошо переносится.
В отдельных случаях возможны аллергические реакции (кожные высыпания и др.). С
осторож- ностью следует применять пиридоксин у больных язвенной болезнью желудка
и двенадцатиперстной кишки (в связи с возможным повышением кислотности желудочного
сока) и при тяжелых поражениях печени. Осторожность следует соблюдать при назначении
пиридоксина больным с ишемической болезнью сердца. При паркинсонизме не следует
назначать пиридоксин одновременно с L-дофа (см. Леводопа), так как действие L-дофа
при этом уменьшается. Имеются указания, что пиридоксин может быть эффективным
при лечении торзионной дистонии, обусловленной L-дофа. Не следует смешивать (в
одном шприце) пиридоксин с цианокобала- мином (витамином В 12 ) и витамином В
1 (см. Тиамин). Формы выпуска: порошок; таблетки по 0,002; 0,005 и 0,01 г; 1 %
и 5 % растворы в ампулах по 1 мл. Хранение: в хорошо укупоренных банках оранжевого
стекла в прохлад- ном месте; таблетки и ампулы - в защищенном от света месте.
Rp.: Таb. Руridoxini 0,005 N. 50 D.S. По 1- 2 таблетки 2 - 3 раза в день Rр.:
Sol. Руridoxini 5% 1 ml D.t.d. N. 10 in ampull. S. По 1 мл внутримышечно 2 раза
в день Пиридоксин входит в состав комбинированных (поливитаминных) препаратов
(см. Пентовит, Пангексавит, Гептавит, Аэровит, Гексавит, Ундевит, Амитетравит,
Компливит и др.).
|
|
