|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
ПОЛИГЛЮКИН ( Роlyglucinum ). Стерильный 6 % раствор среднемолекулярной фракции
частично гидролизо- ванного декстрана (полимера глюкозы) в изотоническом растворе
натрия хлори- да. Получают путем гидролиза нативного декстрана, синтезируемого
из сахарозы при участии определенного штамма бактерий Leuconostoc mesenteroides.
Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость. Средняя относи- тельная
молекулярная масса 60 000 + 10 000; относительная вязкость 2,8 - 4,0; рН 4,5 -
6,5. Близкий по свойствам препарат выпускается за рубежом под названиями: Dextravan,
Ехраndex; Масrodex и др. Полиглюкин является плазмозамещающим противошоковым препаратом
гемодинамического действия. Благодаря сравнительно большой относительной молекулярной
массе, близкой к таковой альбумина крови, полиглюкин медленно проникает через
сосудистые стенки и при введении в кровяное русло, долго в нем циркулирует. Вследствие
высокого осмотического давления, превышающего примерно в 2,5 раза осмотическое
давление белков плазмы крови, полиглюкин удерживает жидкость в кровяном русле,
оказывая таким образом гемодинамиче- ское действие. Полиглюкин быстро повышает
артериальное давление при острой кровопо- тере и длительно удерживает его на высоком
уровне. Препарат нетоксичен, выделяется главным образом почками (в первые сутки
около 50 %). Небольшое количество откладывается в ретикулоэндотелиальной системе,
где он посте- пенно расщепляется до глюкозы. Препарат не является, однако источником
углеводного питания. Применяют полиглюкин с профилактической и лечебной целями
при травмати- ческом, операционном и ожоговом шоке, острой кровопотере, шоке в
резуль- тате интоксикаций, сепсиса и др. Препарат вводят внутривенно, а при острых
кровопотерях и внутриартери- ально. Скорость введения определяется общим состоянием
больного, уровнем артериального давления, частотой пульса, показателем гематокрита.
При развившемся шоке, полиглюкин вводят внутривенно струйно, обычно ис- пользуют
от 400 до 1200 мл на одно вливание (а при необходимости до 2000 мл). При повышении
артериального давления до уровня, близкого к нормальному, переходят на капельное
введение. При кровопотере более 500 мл и выраженной анемизации больного, сочетают
введение полиглюкина с перелива- нием крови. С целью профилактики шока при операциях,
полиглюкин вводят капельно; в случае падения артериального давления переходят
на струйное введение. При резком понижении давления (ниже 60 мм рт. ст.) целесообразно
внутри- артериальное введение препарата (до 400 мл). В послеоперационном периоде
струйно-капельное введение полиглюкина является эффективным способом про- филактики
послеоперацнонного шока. Детям назначают из расчета 10 - 15 мл на 1 кг массы тела.
Для лечения ожогового шока, вводят в первые 24 ч до 2000 - 3000 мл пре- парата,
а в следующие 24 ч - до 1500 мл. Детям в первые 24 ч назначают по 40 - 50 мл на
1 кг массы тела, в следующие сутки - 30 мл/кг. При обширных и глубоких ожогах,
введение полиглюкина сочетают с введением плазмы, альбумина, g -глобулина, а при
ожогах более 30 - 40 % поверхности тела - с переливанием крови. При вливании полиглюкина
следует после первых 10 и последующих 30 капель сделать перерыв на 3 мин. Если
реакция отсутствует, продолжают трансфузию. В случае появления жалоб на чувство
стеснения в груди, затруднение дыхания, боли в пояснице, а также при наступлении
озноба, цианоза, нарушении кровооб- ращения и дыхания, трансфузию прекращают и
вводят в вену 10 % раствор каль- ция хлорида (10 мл), 20 мл 40 % раствора глюкозы;
применяют сердечные сред- ства, противогистаминные препараты. Переливание полиглюкина
не исключает необходимости проведения других про- тивоожоговых мероприятий (обезболивание,
применение сердечных средств и др.). При применении полиглюкина возможны аллергические
реакции (кожный зуд, высыпания, отек Квинке и др.), учащение пульса, снижение
АД и др. В случае необходимости прекращают введение препарата и проводят противоаллергическую
терапию. Противопоказаниями к вливанию полиглюкина служат травмы черепа с повы-
шенным внутричерепным давлением (опасность повышения артериального давления),
кровоизлияния в мозг и другие случаи, когда нельзя вводить большое количество
жидкости, заболевания почек (с анурией), сердечная недостаточность, склонность
к резко выраженным аллергическим реакциям. Форма выпуска: в бутылках по 100, 200
и 400 мл и в полиэтиленовых ем- костях по 250 и 500 мл. Хранение: при температуре
от + 10 до + 20 'С. Замерзание препарата не является противопоказанием к его применению,
при условии сохранения герме- тичности упаковки.
|
|
