|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
ПОЛИМИКСИНА М СУЛЬФАТ ( Polymyxini M sulfas ). Полимиксинами называют группу родственных
антибиотиков, продуцируемых спорообразующими почвенными бактериями Bacillus polymyxa
или другими родственными микроорганизмами. По химическому строению полимиксины
яв- ляются сложными соединениями, включающими остатки полипептидов. Разные полимиксины
имеют добавочное буквенное обозначение. Полимиксин М являет- ся одним из видов
полимиксина. Полимиксин М сульфат - белый или белый с кремоватым оттенком сыпучий
порошок или пористая масса, сладковато-горькая на вкус. Легко растворим в воде.
Активность препарата определяется биологическим путем и выражается в единицах
действия (ЕД); в 1 мг содержится 8000 ЕД. Полимиксин М действует преимущественно
на грамотрицательные микро- организмы: задерживает рост кишечной и дизентерийной
палочек, палочек брюшного тифа и паратифов; эффективен в отношении синегнойной
палочки. Не действует на протей, грамположительные кокки, микобактерии, грибы.
Полимиксин М малотоксичен при местном применении. При приеме внутрь слабо всасывается
из желудочно-кишечного тракта и не оказывает токси- ческого действия на организм.
При парентеральном введении препарат токси- чен: оказывает нефро- и нейротоксическое
действие. Назначают полимиксина М сульфат наружно и внутрь; парентеральное вве-
дение не допускается. Местно применяют полимиксин М при различных вяло текущих
процессах: вяло заживающих ранах, инфицированных ожогах, некротических язвах,
пролежнях, гнойных отитах, воспалительных болезнях глаз и уха, абс- цессах и других
гнойных заболеваниях, вызванных синегнойной палочкой и грамотрицательными микроорганизмами.
Препарат используют в виде линимента или раствора, который готовят непосредственно
перед применением из рас- чета 10 000 - 20 000 ЕД на 1 мл изотонического раствора
натрия хлорида или 0,5 - 1 % раствора новокаина. Растворы используют для смачивания
тампонов, повязок, для орошений и в виде капель. Линимент наносят тонким слоем
на пораженную поверхность (после удале- ния гноя и некротических масс) 1 - 2 раза
в день, а при ожогах 2 - 3 раза в неделю. Суточная доза при местном применении
составляет не более 20 000 ЕД (2 мг) на 1 кг массы тела. Продолжительность лечения
7 - 10 дней. Внутрь назначают полимиксин М при желудочно-кишечних заболеваниях
(колиты, энтероколиты, гастроэнтероколиты), вызванных грамотрицательными бактериями
и синегнойной палочкой. Рекомендуется применять препарат при острой и хронической
дизентерии в случаях, если другие антибиотики неэф- фективны. Препарат может применяться
для подготовки больных к операциям на желудочно-кишечном тракте. Полимиксин М
можно назначать в сочетании с другими антибиотиками, дей- ствующими на грамположительные
микроорганизмы. Внутрь назначают полимиксина М сульфат в таблетках. Доза для взрослых
500 ООО ЕД 4 - 6 раз в день; суточная доза 2 000 ООО - 3 ООО ООО ЕД. Суточная
доза для детей в возрасте до 3 - 4 лет - 100 ООО ЕД на 1 кг мас- сы тела; дают
в 3 - 4 приема; в возрасте 5 - 7 лет; разовая доза 350 000 ЕД, суточная 1 400
000 ЕД; 8 - 1О лет: разовая 400 ООО ЕД, суточ- ная 1 600 000 ЕД, 11 - 14 лет:
разовая 500 000 ЕД, суточная 2 000 000 ЕД. Длительность лечения зависит от характера
и тяжести заболевания (в сред- нем 5 - 10 дней). При рецидивах, после перерыва
(3 - 4 дня) можно назна- чить второй курс лечения. При пероральном и местном применении
полимиксина М сульфата побочных явлений обычно не отмечается. В отдельных случаях,
особенно при длитель- ном лечении большими дозами, возможны изменения в почках.
Поэтому лечение должно проводиться под постоянным контролем за функцией почек;
анализы мочи надо производить не реже одного раза в 2 дня. Возможны аллергические
реакции. Линимент может оказывать местно-раздражающее действие (покрас- нение
кожи, сыпь). Препарат противопоказан при нарушениях функций печени и почек, при
индивидуальной непереносимости. Формы выпуска: во флаконах по 500 000 и 1 000
000 ЕД препарата; таблетки по 500 000 ЕД; линимент, содержащий по 10 000 ЕД полимиксина
М сульфата в 1 г (с добавлением анестезина и нипагина). Линимент белого или белого
с желтоватым оттенком цвета выпускается в тубах по 30 г и в стек- лянных банках.
Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте.
|
|
