|
Медицинская
Энциклопедия (version 0.9b)
ПРОГЕСТЕРОН ( Progesteronum ). Прегнен-4-дион-3,20. Синонимы: Agolutin, Akrolutin,
Gestone, Glanducorpin, Gynlutin, Lipolutin, Lucorten, Luteine, Luteogan, Luteopur,
Luteostab, Luteosterone, Lutocyclin, Lutoform, Lutogyl, Lutren, Lutromon, Lutrone,
Progelan, Progesteroid, Progesterone, Progestin, Proluton, Syngestrone и др. Белый
кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, растворим в спирте, трудно
растворим в растительных маслах. Является гормоном желтого тела. Для медицинского
применения полу- чают синтетическим путем. Получен также ряд синтетических препаратов,
близких по структуре к прогестерону (см. Прегнин, Норэтистерон и др.) и являющихся
активными прогестинами, т. е. веществами, обладающими прогестеропоподобной активностью.
Эндогенный прогестерон вызывает переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации,
вызываемой фолликулярным гормоном, в секретор- ную фазу, а после оплодотворения
способствует ее переходу в состояние, необходимое для развития оплодотворенного
яйца. Он уменьшает также возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных
труб, стиму- лирует развитие концевых элементов молочной железы. Аналогичное действие
оказывают синтетический прогестерон и его аналоги при их применении в качестве
лекарственных средств. Прогестерон назначают при аменорее, ановуляторных маточных
крово- течениях, бесплодии, недонашивании беременности, альгодисменорее на почве
гипогенитализма. Вводят в виде масляных растворов внутримышеч- но или подкожно.
При кровотечениях, связанных с дисфункцией яичников, назначают по 0,005 - 0,015
г (5 - 15 мг) ежедневно в течение 6-8 дней. Если предварительно произведено выскабливание
слизистой оболочки полости матки, начинают инъекции спустя 18 - 20 дней. Если
произвести выскабливание невозможно, вводят прогестерон и во время кровотечения.
При применении прогестерона во время кровотечения оно может временно (на 3 - 5
дней) усилиться; резко анемизированным больным рекомендует- ся предварительно
сделать переливание крови (200 - 250 мл). При остановившемся кровотечении не следует
прерывать лечение раньше 6 дней. Если кровотечение не прекратилось после 6 - 8
дней лечения, даль- нейшее введение прогестерона нецелесообразно. При гипогенитализме
и аменорее лечение начинают с назначения эстрогенных препаратов с целью вызвать
достаточную пролиферацию эндометрия. Непосредственно по окончании применения эстрогенных
препаратов назначают прогестерон в виде инъекций по 5 мг ежедневно или по 10 мг
через день в течение 6 - 8 дней (см. Эстрон). При альгодисменорее (дисменорее)
прогестерон нередко уменьшает или устраняет боли. Лечение начинают за 6 - 8 дней
до менструации. Препарат вводят ежедневно по 5 или 10 мг в течение 6 - 8 дней.
Курс лечения можно повторить несколько раз. Лечение прогестероном альгодисменореи,
связанной с недоразвитием матки, можно сочетать с назначением эстрогенных препаратов.
Эстрогены вводят из расчета 10 000 ЕД через день в течение 2-3 нед; затем в течение
6 дней вводят прогестерон. Для профилактики и лечения, угрожающего и начинающегося
выкидыша, связанного с недостаточностью функции желтого тела, принимают по 10
- 25 мг прогестерона ежедневно или через день до полного исчезно- вения симптомов
возможного выкидыша. При привычном аборте вводят препарат до IV месяца беременности.
Препарат обычно хорошо переносится. Возможные побочные явления: повышение артериального
давления, отеки. Противопоказания: нарушение функции печени, гепатит, рак молочной
железы и половых органов, склонность к тромбозам. В ы с ш а я разовая и суточная
д о з а внутримышечно для взрослых 0,025 г (2,5 мл 1 % раствора или 1 мл 2,5 %
раствора). Форма выпуска: 1 % и 2,5 % растворы (10 и 25 мг) в масле в ампу- лах
по 1 мл. Хранение: список Б. В защищенном от света месте. Rp.: Sol. Progesteroni
oleosae 1 % 1 ml D. t. d. N 10 in ampull. S. По 1 мл внутримышечно Препараты прогестероноподобного
действия используются при лечении аденомы предстательной железы (см. Гестоноронкапронат).
Гестагены (прогестины) оказывают блокирующее влияние на секрецию гипоталамических
факторов высвобождения люотеинизирующего и фолликуло- стимулирующего гормонов,
угнетают образование гипофизом гонадотропных гормонов и тормозят овуляцию. Ряд
синтетических прогестинов использу- ется в связи с этим как основная часть пероральных
контрацептивных средств (см.).
|
|
