|
ОТРАВЛЕНИЕ
ОКСИДОМ УГЛЕРОДА (угарный газ).
Оксид
углерода относится к коварным газам. Он не имеет запаха, бесцветен,
поэтому отравление происходит незаметно. Он обладает высоким сродством
к гемоглобину, образуя карбоксигемоглобин, вследствие чего нарушается
тканевое дыхание, блокируются дыхательные ферменты. Оксид углерода
оказывает также нейротоксическос действие. Различают отравления
легкой, средней и тяжелой степени. Легкая степень отравления развивается
при концентрации карбоксигемоглобина от 15 до 30 %. Она проявляется
головной болью опоясывающего голову характера (симптом “обруча”),
головокружением, могут быть тошнота и рвота.
При
отравлении средней тяжести (концентрация карбоксигемоглобина 30—40
%) развивается мышечная слабость, ухудшаются зрение и слух. Появляются
одышка и тахикардия. Может быть кратковременная потеря сознания
на месте происшествия, сменяющаяся возбуждением и слуховыми галлюцинациями
или заторможенностью, адинамией. Артериальное давление повышено.
Явления трахеобронхита.
При
повышении содержания карбоксигемоглобина до 50—60 % наступает потеря
сознания, развивается кома (тяжелая степень отравления). Кожа цианотично-красная,
зрачки расширены. Дыхание частое, поверхностное. Температура тела
повышена. Затылочные мышцы ригидны. Могут развиться парезы и параличи.
Прогноз зависит от продолжительности коматозного состояния.
Неотложные
мероприятия.
В
первую очередь необходимо обеспечить доступ чистого воздуха, проходимость
дыхательных путей. Непрерывная ингаляция кислорода. При необходимости
— искусственная вентиляция легких. Ввести кофеин и лобелин. Больной
должен быть госпитализирован в реанимационное отделение.
При
отравлении средней и тяжелой степени — гипербарическая оксигенация
при давлении в камере 2—3 атм в течение 2-3 ч. При отеке головного
мозга — люмбальная пункция с удалением 10-15 мл ликвора, осмотические
диуретики (маннит, мочевина). При возбуждении — подкожно промедол,
аминазин. При судорогах — 2 мл 0,5 % раствора диазепама или 5 мл
10 % раствора барбамила внутривенно.
Для
предупреждения легочных осложнений — антибиотики. При выраженной
дыхательной недостаточности — искусственная аппаратная вентиляция
легких.
|
