Повреждения коленного сустава.

Повреждения менисков часто наблюдаются при занятиях спортом. Механизм травмы – резкий поворот бедра при фиксированной голени.

В острых случаях для повреждения мениска наиболее типична так называемая блокада коленного сустава. Нога согнута в колене под углом 120– 130°, при попытке согнуть или разогнуть ногу ощущается пружинистое сопротивление. Пальпация с внутренней (чаще) или наружной стороны щели коленного сустава болезненна.

Неотложная помощь. Обычно иммобилизации не требуется; пострадавшего укладывают на спину, под коленный сустав помещают валик.

Гемартроз – излияние крови в полость коленного сустава. Возникает вследствие повреждения мягкотканных образований сустава (жировых тел, связок, менисков, капсулы), реже вследствие переломов костей, составляющих коленный сустав. Количество излившейся крови обычно составляет 40– 50 мл, но в отдельных случаях может достигать 100 мл.

Объем поврежденного сустава значительно увеличен, однако боль обычно умеренная, если нет переломов костей. При надавливании большими пальцами обеих рук на надколенник определяется зыбление – “баллотирование надколенника”. Сгибание в суставе ограничено и болезненно.

Неотложная помощь. Иммобилизация коленного сустава транспортной шиной. Госпитализация в травматологическое отделение. При задержке госпитализации – пункция коленного сустава.

Повреждения связочного аппарата коленного сустава. В быту происходит при “подворачивании” ноги в коленном суставе, в спорте при падении партнера на прямую ногу, прыжках с большой высоты и т. п.

Помимо боли, в суставе отмечается избыточное отведение голени кнаружи (при повреждении внутренней боковой связки), кнутри (при повреждении наружной боковой связки). Эти симптомы проверяют на разогнутом суставе. При повреждении передней крестообразной связки наблюдается симптом “переднего выдвижного ящика”: ногу сгибают в колене под прямым углом и обеими руками подают голень кпереди. Если связка повреждена, отмечается избыточное смещение голени кпереди. Для повреждения задней крестообразной связки характерен симптом “заднего выдвижного ящика”. При отрыве собственной связки надколенника последний смещается кверху, определяется дефект связки.

Неотложная помощь. Иммобилизация коленного сустава транспортной шиной. Госпитализация в травматологическое отделение.

Переломы надколенника – относительно частая травма, возникающая при падении на коленный сустав с ударом надколенником по твердой поверхности (асфальт, лед, пол в квартире и т. д.). Одновременно нередко происходит разрыв бокового сухожильного растяжения, благодаря чему верхний отломок надколенника смещается кверху.

Коленный сустав увеличен в объеме, отмечается боль в переднем отделе сустава, там же нередко определяются ссадины и гематома. Пальпаторно можно выявить дефект между отломками надколенника.

Коленный сустав иммобилизуют транспортной шиной, вводят обезболивающие средства (50 %-ный раствор анальгина – 2 мл). Госпитализация в травматологическое отделение.