РАСТЯЖЕНИЯ И РАЗРЫВЫ.

Растяжение — это повреждения тканей с частичным разрывом их при сохранении анатомической непрерывности. Примером этом травмы является растяжение связок суставов.

Механизм травмы обусловлен растягиванием тканей двумя силами, действующими в противоположном направлении, или сильной тягой в одном направлении при фиксированном органе.

СИМПТОМЫ.

Больной сразу после травмы не испытывает резких болей, и активная функция конечности в суставах не нарушается. Спустя 1,5—2 часа развивается воспаление и отек в области поврежденного сустава. Поэтому нарушается функция конечности: пострадавший не может производить резкие движения в суставе и нагружать конечность.

Неотложная помощь:

1) фиксация конечности в физиологическом положении (верхнюю конечность — на косынке, нижнюю конечность — при помощи шины Крамера);

2) холод на конечность.

Лечение больных, в основном, амбулаторное.

РАЗРЫВЫ СВЯЗОК СУСТАВОВ.

Механизм травмы. Если действующая на конечность сила превышает сопротивляемость тканей, то происходит разрыв связок, фасции, мышц, сухожилий, нервов и др. Разрывы связок сустава происходят при воздействии на сустав силы, вызывающей чрезмерное сгибание, разгибание или перерастяжение боковых связок.

СИМПТОМЫ.

Характеризуется появлением сильных болей, нарушением движений в суставе, кровоизлиянием в мягкие ткани, а иногда — в полость сустава (гемартроз), отеком, припухлостью сустава.

Неотложная помощь:

1) наложение давящей повязки;

2) местно — мазь “Троксевазин”, “Фастум-гель”;

3) иммобилизация сустава до трех недель;

На третьей неделе после рассасывания кровоизлияния назначают ЛФК, ФТЛ;

4) при наличии гемартроза показана госпитализация в травматологическое отделение.

РАЗРЫВЫ ФАСЦИЙ.

Встречаются редко. Возникают обычно от прямого удара в область фасции, покрывающей мышцу. Появляется щелевидный дефект, что при сокращении мышцы ведет к ее выпячиванию (мышечная грыжа).

Неотложная помощь:

1) фиксирующая (давящая) повязка;

2) иммобилизация конечности;

3) госпитализация в травматологическое отделение (показано оперативное лечение).

РАЗРЫВЫ МЫШЦ.

Различают полные и неполные разрывы мышц. Механизм повреждения: из-за сильного и быстрого сокращения мышц при поднятии больших тяжестей, или при падении. Чаще разрываются патологически измененные мышцы.

При полном разрыве мышцы происходит расхождение ее концов.

СИМПТОМЫ.

Появляются сильные боли в области повреждения, которые усиливаются при пальпации; кровоизлияние, отек, резкое ограничение движений. В результате полного разрыва мышцы при пальпации определяется поперечный дефект мышцы в виде щели.

Неотложная помощь:

1) иммобилизация конечности;

2) холод на область травмы;

3) госпитализация в травматологическое отделение, где будет решаться вопрос об операции.

РАЗРЫВЫ СУХОЖИЛИЙ.

Наблюдаются при очень сильном сокращении мышц при падении, подъеме тяжестей. Чаще происходит отрыв сухожилия в месте его прикрепления с кусочком кости или разрыв в месте перехода мышцы в сухожилие. Разрыв сухожилий сопровождается значительным расхождение краев в результате спастического сокращения.

Неотложная помощь.

На догоспитальном этапе показано наложение фиксирующей повязки и иммобилизация конечности; введение 5,0 мл баралгина внутримышечно; госпитализация в травматологическое отделение. Лечение — оперативное: сшивание сухожилия, гипсовая иммобилизация.

ИЗОЛИРОВАННЫЕ РАЗРЫВЫ НЕРВОВ.

Отмечаются редко. Могут наблюдаться при вывихах крупных суставов. Сопровождаются потерей чувствительности в соответствующей области или параличом мышц.