Собкор
Поиск по медицинской  
энциклопедии  
 Поиск по медицинской энциклопедии
        политика || экономика || общество || криминал || спорт      Реклама на наших сайтах Добавить в Избранное Письмо вебмастеру Сделать стартовой страницей  
наши кумиры || безумный мир || здоровый образ || о нас || поиск   

РАНЕНИЯ ПОЛЫХ ОРГАНОВ

Жалобы на сильную боль в животе. Состояние больных тяжелое, имеются выраженные симптомы шока. При обследовании живота — напряжение мышц передней брюшной стенки, симптомы пневмоперитонеума, раздражения брюшины и быстро нарастающего перитонита. При перкуссии живота — отсутствие печеночной тупости.

Диагностика: на обзорной рентгенограмме брюшной полости — наличие свободного газа под диафрагмой.

ПОВРЕЖДЕНИЕ ПЕЧЕНИ.

Различают субкапсулярный разрыв печени и повреждение печени с нарушением целости капсулы.

Основные симптомы при субкапсулярном разрыве печени:

— боль в правом подреберье;

— болезненность и напряжение мышц в правом подреберье;

—желтушность кожи и слизистых оболочек;

— общая слабость и тахикардия.

Повреждения печени с нарушением целостности капсулы сопровождаются симптомами шока, внутрибрюшного кровотечения и перитонита.

Больные бледны, жалуются на общую слабость, головокружение и сильную боль в животе. Они лежат на правом боку, или находятся в вынужденном полусидячем положении (симптом “Ваньки-встаньки”).

При объективном обследовании: кожа бледная, покрыта холодным потом, акроцианоз. Живот вздут, не участвует в акте дыхания. При пальпации выявляются напряжение мышц передней брюшной стенки и положительный симптом Щеткина—Блюмберга, особенно в области правого подреберья. При перкуссии — притупление в отлогих местах живота, больше справа, из-за поступления большого количества крови и желчи в брюшную полость.

На обзорной рентгенограмме брюшной полости — высокое стояние правого купола диафрагмы, увеличение тени печени. В анализах крови: снижение гемоглобина, эритроцитов, умеренный лейкоцитоз. Симптомы анемии быстро нарастают!

ПОВРЕЖДЕНИЕ СЕЛЕЗЕНКИ.

1) Закрытые (10-18% всех травм органов брюшной полости).

2) Открытые (в ВОВ = 5—7% всех ранений живота).

Различают повреждения селезенки:

Полные — с нарушением целостности капсулы;

Субкапсулярные — без нарушения целостности капсулы.

СИМПТОМЫ.

Симптомы острой кровопотери, шока и раздражения брюшины. Больные жалуются на общую слабость, головокружение и сильную боль в животе. Положение в постели — вынужденное: лежит на левом боку, с подтянутыми к животу бедрами (симптом “Ваньки-встаньки”).

Живот напряжен, не участвует в акте дыхания, при пальпации — резкая болезненность в левом подреберье. Симптом Щеткина—Блюмберга положительный. При перкуссии живота — укорочение перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости, больше слева. При ректальном исследовании: вследствие затекания крови вниз — нависание прямокишечно-маточного или прямокишечно-пузырного углубления.

На обзорной рентгенограмме брюшной полости — высокое стояние левого купола диафрагмы. В анализах крови: снижение гемоглобина и эритроцитов, умеренный лейкоцитоз. Явления анемии нарастают!

Неотложная помощь.

Больных с ранениями и травмами живота срочно госпитализируют в хирургический стационар. Пить не дают! Категорически запрещается применять наркотические средства. Как исключение, допустимо в пути следования в стационар применение закиси азота с кислородом. По показаниям производят внутривенное вливание плазмозаменителей, вводят сердечно-сосудистые средства, назначают ингаляции кислорода. На рану накладывают стерильную повязку. Выпавшие внутренние органы прикрывают стерильной марлевой салфеткой и фиксируют широкой круговой повязкой (вправлять их в брюшную полость нельзя!). На область живота кладут пузырь со льдом. Транспортируют пострадавшего на носилках в положении лежа, с согнутыми в коленях ногами или в полусидячем положении.

Любая колото-резаная рана в области живота на догоспитальном этапе считается проникающей. При эвентрации: ввести пациенту в/в анальгетик и закрыть выпавшие органы стерильным полотенцем, смоченным изотоническим раствором NaCI.


   политика || экономика || общество || криминал || спорт
наши кумиры || безумный мир || здоровый образ || о нас || поиск   


404 Not Found

Not Found

The requested URL was not found on this server.

 

Rambler's
Top100            СОЮЗ ЖУРНАЛИСТОВ РОССИИ